Semana 2

Contexto social

- En el 2017; 13 de cada 100 adolescentes entre 15 y 19 años fueron madres por primera vez.

- Incremento del 0.7% de embarazos concluye que en el Perú esto es un “problema de salud pública”.

- Factores importantes:

- Violación a menores es muy común y son al menos 2000 niñas entre 11 y 14 años que quedan embarazadas producto de ello.

- Niveles de educación desiguales.

- Efectos: desinformación y mala enseñanza sobre hábitos sexuales.

- Planificación familiar precaria.

- Barreras culturales.

- Centralización

- Falta de preocupación por el estado por brindar subsidiariedad.

[1](Mesa de concertación-MIDIS,MINSA,MIMP (2018))

Ministerio de Salud, BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ. Ministerio de Salud, 2020.

Entre el 2015 y 2019, la proporción de prematuros fallecidos con respecto al total de defunciones neonatales notificadas sigue en 68%, no obstante, existen variaciones al interior de los departamentos. En el 2019 Tumbes, San Martin, Pasco, Ancash, Tacna, Callao, Piura y Lima registraron proporciones de mortalidad de prematuros por encima del 74%, con respecto a lo registrado en el 2015, hubo un incremento en los departamentos de San Martin, Ancash, Piura y Callao, los últimos dos con una incidencia de nacimientos prematuros mayor al promedio nacional.

[2](BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ. Ministerio de Salud, (2020))

Ministerio de Salud, BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ. Ministerio de Salud, 2020.

En el Perú la tasa de nacimientos prematuros es de 7%, desde el 2015 esta cifra se mantiene estable, según información disponible MINSA. Los departamentos con incremento de muerte por prematuridad, según CDC, son Piura, La Libertad, Lambayeque Junin, Arequipa y Pasco (de cada 100 nacimientos, 6 a 8 son prematuros)

[2](BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ. Ministerio de Salud, (2020))

Así mismo la OMS concluyo que de los 65 países que disponen de datos fiables sobre tendencias, todos menos tres han registrado un aumento en las tasas de nacimientos prematuros en los últimos 20 años. Finalmente existen grandes diferencias en las tasas de supervivencia de los bebés prematuros, en función del lugar donde hayan nacido. Por ejemplo, más del 90% de los prematuros extremos (menos de 28 semanas) nacidos en países de ingresos bajos muere en los primeros días de vida; sin embargo, en los países de ingresos altos muere menos del 10% de los bebés de la misma edad gestacional.[8](Nacimientos prematuros" 2020)

Contexto económico

En estos últimos años el Ministerio de Salud del Perú [9](Cardenas, M., Franco(2019)) ha realizado financiamientos para los caso de embarazos prematuros pero aún así se menciona que existen ajusten por realizar para dar alcance a todas las madres en estas condiciones.

Según, Gasman Zylbermann, basándose en el documento “INFORME NACIONAL DE LA JUVENTUDES DE MÉXICO 2020”([10] MIMP, 2020) indica que el embarazo en adolescente y la maternidad temprana tiene altos costos en términos económicos y de bienestar; cuyos gastos totales llegaron a un monto de 63 mil millones de pesos para el estado durante el 2018, que en dólares serían unos 2817709141,70 USD, equivalente a del 0,2 % pbi peruano centrado en el sistema de salud, que en primer trimestre el 2020 equivale a 172 969 mil millones USD. ([11] El Peruano, 2020)([12] INEI 2020)

P. Duran, “La Prematuridad en la Región de las Américas y sus costos No existen potenciales conflictos de intereses. CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA -SALUD DE LA.”

El alto índice de morbilidad y mortalidad neonatal en productos pretérmino genera un gran impacto económico tanto para las instituciones de salud del país como para la familia.[13](C. Astrid, (2018))

P. Duran, “La Prematuridad en la Región de las Américas y sus costos No existen potenciales conflictos de intereses. CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA -SALUD DE LA.”

Así mismo debido a la inmadurez del aparato respiratorio, del sistema nervioso central y diversos sistemas ; predomina la morbimortalidad en los prematuros y por tanto requieren de cuidados especiales y que son de alto costo económico.[13]

El 9.5% de nacimientos en el INMP corresponde a prematuros

La prematuridad es considerada actualmente como un problema de salud pública, pertenece a una de las tres causas de muerte infantil y origina elevados índices de enfermedad en el Perú, ya que muchos de estos niños prematuros en un futuro sufrirán de discapacidad permanente, sea física, neurológica o de aprendizaje.

En el 2015, en el Instituto Nacional Materno Perinatal nacieron 16,617 niños y niñas, de los cuales el 9.5% son prematuros, es decir nacieron antes de las 37 semanas de gestación. Del total de prematuros, 285 niños pesaron menos de mil quinientos gramos al nacer y tienen una sobrevida del 69.4%, por su parte los recién nacidos con menos de mil gramos tienen una sobrevida de 44.8%.[14](Instituto Nacional Materno Perinatal,” 2020)

Planteamiento de la problemática

Habiendo analizado los diversos mapas se pueden llegar a las siguientes conclusiones:

Empezando por el diagrama de Ishikawa del cual se concluye que existen diversos factores de riesgo para el parto prematuro que en su mayoría son manejables. Por otra parte, el mapa de empatía establece la relación que existe entre la madre y la preocupación por su hijo pues la situación del neonato pretérmino le genera emociones negativas. Finalmente, en los mapas de viaje se puede visualizar la realidad del sistema de salud peruano. Este no es completamente eficiente para los pacientes y genera angustia a los doctores por la gravedad debido a las complicaciones que puede llegar a presentar un neonato pretérmino. Del contexto económico y social, podemos evidenciar que aproximadamente un quinto de las mujeres embarazas son jóvenes, de las cuales, muchas no se encuentran económicamente estables o viven provincia.

Así se ha podido identificar que el problema general es el parto prematuro puesto que este representa la causa principal de todos sus efectos adversos.

Referencias

[1] Mesa de concertación-MIDIS,MINSA,MIMP.(2018,junio 12).Embarazo en adolescentes peruanas aumentó.(PDF)[Online].Disponible en:https://www.mesadeconcertacion.org.pe/sites/default/files/archivos/2018/documentos/06/alerta_embarazo_en_adolescentes_aumento_junio_2018.pdf
[2] BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ. Ministerio de Salud, 2020.
[3]Mesa de concertación, Registro de recién nacidos en madres menores a 15 años. 2017.
[4]INEI-ENDES, Cuadro estadístico sobre porcentaje de mujeres entre 15 y 19 años que son madres por primera vez.. 2017.
[5]Mesa de concertación, Porcentaje de mujeres que son madres en función al rango de edad. 2017.
[6]Mesa de concertación, Criterios de evaluación de mujeres según su contexto socioeconómico. 2017.
[7]Mesa de concertación, Récord del SIS de partos en estimación. 2020.
[8]"Nacimientos prematuros", Who.int, 2020. [Online]. Disponible: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth. [Accedida: 01- Oct- 2020].
[9]Cardenas, M., Franco, G. and Riega, P., 2019. La Mortalidad Neonatal: Un Reto Para El País Y La Universidad. [online] Scielo.Perú. Available at: <https://www.mef.gob.pe/es/seguimiento-de-la-ejecucion-presupuestal-consulta-amigable.> [Accessed 30 September 2019].

[10]Instituto Nacional de las Mujeres, “Consecuencias socioeconómicas del embarazo de niñas y de adolescentes,” gob.mx, 2020. [Online]. Available: https://www.gob.mx/inmujeres/es/articulos/consecuencias-socioeconomicas-del-embarazo-de-ninas-y-de-adolescentes?idiom=es#:~:text=El%20estudio%20del%20UNFPA%20indica,cuesta%20a%C3%B1os%20de%20educaci%C3%B3n%20a. [Accessed: 01-Oct-2020].
[11]“Presupuesto histórico,” Elperuano.pe, 2020. [Online]. Available: https://elperuano.pe/noticia-presupuesto-historico-100391.aspx. [Accessed: 01-Oct-2020].
[12]“PERÚ Instituto Nacional de Estadística e Informática,” Inei.gob.pe, 2010. [Online]. Available: https://www.inei.gob.pe/biblioteca-virtual/boletines/pbi-trimestral/1/. [Accessed: 01-Oct-2020].
[13]C. Astrid, "FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO EN GESTANTES DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA DEL HOSPITAL VITARTE DURANTE EL AÑO 2016", 2018. [Online]. Available: http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1382/ACORNEJO.pdf?sequence=1&isAllowed=y. [Accessed: 02- Oct- 2020].
[14]“Instituto Nacional Materno Perinatal,” Inmp.gob.pe, 2020. [Online]. Available: http://www.inmp.gob.pe/noticia/el-95-de-nacimientos-en-el-inmp-corresponde-a-prematuros. [Accessed: 01-Oct-2020].

Entregable 2

Contexto social

Contexto social internacional

“Según la OMS de 184 países estudiados, la tasa de nacimientos prematuros oscila entre el 5% y el 18% de los recién nacidos”.

Contexto económico

Contexto Nacional

El 9.5% de nacimientos en el INMP corresponde a prematuros

Planteamiento de la problemática

¿Cuál es el problema raíz?

¿Quién es nuestro público objetivo?

Referencias