Semana 1

En la primera semana el equipo se familiarizó con las terminologías acercas del caso clínico y contexto del mismo

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[12]Enfermedad de la membrana hialina. 2020

Indagación del caso clínico

Introducción:

La enfermedad de la Membrana Hialina es, actualmente muy común en el Perú; según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del Instituto Nacional de Estadística e Informática (2015) la mortalidad neonatal precoz es de 77%; de estos el 36% fallecen en las primeras 24 horas de vida y están por lo general relacionadas a la enfermedad de la membrana hialina [1](Lizarbe.M.(2017)), la cual suele afectar a los recién nacidos pretérmino. 

Se manifiesta como un cuadro respiratorio agudo que va avanzando progresivamente las primeras horas de vida, entre (24 - 48 h) la vida del pretérmino se ve más amenazada por la EMH y, en casos no complicados, comienza a mejorar a partir del tercer día de vida. La dificultad respiratoria se debe a la pérdida de la función tensoactiva que produce un colapso alveolar, razón por la cual el pulmón se hace más rígido y tiende rápidamente al aletargamiento, aumentando el trabajo y el esfuerzo respiratorio [2](Lopez de Heredia.J, Valls.A.(2008)). Este aumento del esfuerzo no podrá mantenerse debido a la limitación de la fuerza muscular que afecta a la función del diafragma y facilita que la pared torácica sea más débil con tendencia a deformarse, lo que dificulta la ventilación y el intercambio gaseoso. 

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[3]Manuales MSD, & Lattari Balest, A. (2020, enero)//[4] López de Heredia Goya, J., & Valls i Soler, A. (2010, febrero)//[5]SlideShare.(2018, octubre 13)

Formación de la membrana hialina

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Diario El Comercio (30/04/18). Casos elevados de embarazos adolescentes en madres de la región de la selva. [Tabla estadística]

Impacto de la enfermedad

La presencia de los factores de riesgos y causas inmediatas asociadas a la enfermedad dejan en evidencia que esta condición puede impactar a las familias y los neonatos de manera paulatina [6]([Pérez.M.J.J, Blancas.J.O, Ramírez.V.J.M(2016)). Uno de estos va dirigido al impacto económico que acarrean las consecuencias de la enfermedad en el neonato, ya que una rehabilitación no tan exitosa puede dejar lesiones graves en los pulmones que lleven a condiciones respiratorias a futuro. La magnitud del impacto radica en el tipo de gestantes, en las cuales se presenta un parto prematuro, siendo en jóvenes de la selva.[7](MINSA. (2018))

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[8]Alarcon, J. L. S. (2013, 3 marzo)//[9]Medline. (s. f.)

Incidencia 

Un estudio realizado por la Dra. Fernanda Acuña Arellano (pediatra chilena)[10](F. Arellano (S.F)) pudo comparar los niveles de incidencia para la enfermedad de la membrana hialina. Dentro de la muestra o segmento de población analizado se presentaron (5-10) % casos conocidos como RNPT de los cuales los nacidos a la semana 28 fueron entre 80-90 % del muestreo. Sin aplicación de corticoides (hormonas reguladoras) se presentaron en un 60% de casos con la enfermedad. Esto nos demuestra que más de la mitad del segmento de estudio denominado como RNPT posee un riesgo elevado de contraer la enfermedad.

Tasas de mortalidad

Un estudio realizado en el Hospital Civil de Guadalajara entre el 2001 y el 2002 reflejo que dentro de los casos analizamos de recién nacidos con la enfermedad de la membrana hialina (5986 nacimientos entre fechas). 41 de los casos dieron positivo y se estimó la frecuencia de 6.8 por 1000 recién nacidos. Hubo 17 casos fatales y se estimó la tasa de mortalidad en 41.5%; es decir 2.8 por cada 1000.

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Muestras de mortalidad en el Perú:

Si bien es cierto, la tasa de mortalidad ha disminuido en estas últimas décadas de acuerdo a la enfermedad de la membrana hialina. Sin embargo, sigue presentando un problema cadente. Se muestran ,a continuación datos estadísticos sobre la tasa de mortalidad en lima por la EMH del estudio en [11](A. Otta Nakasome. (2018,julio-septiembre))en comparación tanto con otras enfermedades comunes y en relación al transcurso de los años:

Fuentes bibligráficas

  • [1]Lizarbe.M.(2017) Boletín epidemiológico del Perú, Ministerio de Salud (PDF) [Online]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2017/42.pdf
  • [2]Lopez de Heredia.J, Valls.A.(2008). Síndrome de dificultad respiratoria (PDF) [Online]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/31.pdf
  • *[3]Manuales MSD, & Lattari Balest, A. (2020, enero). Síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio) en recién nacidos. Manual MSD versión para público general [Online]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/problemas-pulmonares-y-respiratorios-en-reci%C3%A9n-nacidos/s%C3%ADndrome-de-dificultad-respiratoria-s%C3%ADndrome-de-distr%C3%A9s-respiratorio-en-reci%C3%A9n-nacidos
  • [4] López de Heredia Goya, J., & Valls i Soler, A. (2010, febrero). Síndrome de dificultad respiratoria. Asociación Española de Pediatría (PDF) [Online]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/31.pdf
  • [5]SlideShare.(2018, octubre 13) Enfermedad de membrana hialina (Diapositivas) [Online]. Disponible en: https://www.slideshare.net/JKPedazO/enfermedad-de-membrana-hialina-119273664
  • [6]Pérez.M.J.J, Blancas.J.O, Ramírez.V.J.M.”Enfermedad de membrana hialina: mortalidad y factores de riesgo maternos y neonatales”. Ginecol Obstet Mex, pp.354-359.2016
  • [7]MINSA. (2018). Descripción y epidemiología. Síndrome de dificultad respiratoria. Disponible:https://diprece.minsal.cl/le-informamos/auge/acceso-guias-clinicas/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido/descripcion-y-epidemiologia/ 
  • [8]Alarcon, J. L. S. (2013, 3 marzo). Enfermedad de la Membrana hialina (Diapositivas) [Online]. Disponible en : https://es.slideshare.net/jorgeluissalazaralarcon/enfermedad-de-la-membrana-hialina
  • [9]Medline. (s. f.).Síndrome de dificultad respiratoria neonatal [Online]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001563.htm#:%7E:text=El%20SDR%20neonatal%20ocurre%20en,impide%20que%20los%20alv%C3%A9olos%20colapsen.
  • [10]F. Arellano (S.F). Enfermedad de la membrana hialina. (PDF) [Online] Disponible en: http://manuelosses.cl/BNN/docencia/EMH.pdf
  • [11] A. Otta Nakasome. (2018,julio-septiembre) Manejo neonatal prematuro. Avances en el Perú. (Artículo). [Online]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322018000300015&script=sci_arttext
  • [12]Enfermedad de la membrana hialina. 2020

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